【世界独家】汕头职工医保门诊可以报销吗？

2023-03-21 13:13:55 来源 : 本地宝

【资料图】

可以。

【普通门诊待遇】

参保人应当按照规定在选定定点医疗机构进行普通门诊就医。在本市定点医疗中，选择3家作为其普通门诊定点医疗机构，其中应有1家为基层医疗机构（即一级及以下）。办妥常住异地就医备案手续的，可在就医地选定2家普通门诊定点医疗机构。

【门诊特定病种待遇】

参保人已办妥门诊特定病种认定手续的，从办妥备案手续的当日即可按下表的报销比例、报销限额以及待遇有效期享受门诊特定病种待遇。参保人同时认定多种门诊特定病种的，医疗保险基金支付比例按所认定病种中最高的一种核定，同类病种的支付限额按额度最高的两个病种叠加（明确不予叠加的除外）。

在病种有效期内，Ⅱ类门特病种当月限额未使用完的，可跨月结转使用，但不跨年度结转。Ⅰ类门特病种报销限额当月清零，不实行跨月结转政策。

☞汕头市参保人在异地门诊诊治门特病种发生的费用，是否可以报销？

参保人已完成门诊特定病种认定，且已办理常住异地（含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）备案手续的参保人及办理转诊异地就医备案手续的参保人，在备案有效期内，在备案就医地定点医疗机构发生的门诊费用，分别按参保人在本市就医报销比例及在本市就医报销比例的80%支付，支付限额不变。其他情形异地门诊，统筹基金不予支付。

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